男子睡一觉“断气”400多次！医生：打呼噜不代表睡得香

轮回的极乐鸟

很多人晚上睡觉会打呼噜，并认为这是睡眠质量好的表现，然而事实上却可能很要命。东莞一男子到医院进行睡眠呼吸监测，发现一晚上竟能 " 断气 "400 多次！
睡着睡着就断气
55 岁男子感觉几乎要憋死过去
东莞 55 岁的袁先生体型肥胖，十年前间断性开始出现晚上睡觉被憋醒的情况，且睡觉时鼾声如雷，经常打着打着就没了呼吸，继而猛地憋醒，憋醒后还能继续入睡，每次都把妻子吓得不轻。
袁先生却一直没把这个症状当回事，总觉得是工作太辛苦，身体很疲惫，打呼噜表明睡得香。
直到去年 9 月 12 日，袁先生睡眠中再次出现呼吸困难，且这次感觉几乎要憋死过去，他这才担心起来，在妻子的陪同下来到医院就诊。
监测结果吓他一跳
一晚上呼吸暂停高达 400 多次！
接诊的医生在详细询问袁先生病史后，了解到袁先生晚上睡觉有时会憋醒，早上醒来出现口干、头晕。
在为袁先生进行胸部 CT、心电图和心脏彩超检查之后，并未见袁先生心脏异常。医生考虑袁先生很可能存在睡眠呼吸暂停综合征，建议行多导睡眠监测（大于 7 小时的监测）进一步评估。
检查结果显示，袁先生呼吸暂停和低通气指数（AHI）高达 51.8 次 /h，这意味着他一晚上（8 小时）呼吸暂停高达 400 多次！且睡眠中最低血氧饱和度只有 60%，也就是说，袁先生在睡眠时一直处于缺氧状态。
行电子鼻咽镜检查发现袁先生上气道无明显异常，医生诊断袁先生为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、合并重度睡眠低氧血症。
医生决定对袁先生行呼吸机压力滴定监测，判断其需要多大的压力值，来改善当前的这种状况。
在应用自动正压通气呼吸机治疗的情况下，袁先生的呼吸暂停和低通气指数（AHI）为 5.3 次 / 分，最低血氧饱和度为 92%，这意味着袁先生的打鼾、憋气症状有所好转。
经过半年多的治疗，并坚持锻炼身体减轻体重，袁先生打鼾症状明显好转，无睡眠中憋气、憋醒、呼吸困难等症状，晨起口干、头晕也消失不见，复查多导睡眠监测提示 AHI13 次 / 时，最低血氧饱和度为 85%。
医生温馨提醒：打呼噜并不意味着睡得香！出现睡眠呼吸暂停的患者一定要及时去正规医院诊断和治疗！
专家提醒，打鼾并不等于睡得香，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现的打鼾危害多多，甚至会导致猝死。
睡眠质量降低
反复性的呼吸暂停，会造成人体内血氧饱和度下降和二氧化碳潴留，使患者睡眠质量降低，即使睡了七八个小时，白天依旧易困倦、疲劳。
高血压
睡眠时打呼噜憋气会出现缺氧症状，当血液中的氧饱和度下降时，身体为了输送更多的氧气，血压就会升高。因此，打呼噜憋气的患者往往伴有高血压。
肝功能下降
当身体供氧不足时，会引发代谢障碍，使脂肪堆积在肝脏，可能出现脂肪肝，导致肝功能下降。
心脑血管病
由于打呼噜憋气时人体缺氧，会引起冠状动脉内皮损伤，脂质在血管内膜沉积，红细胞增多，血液黏度随之增加，最终引发各类心脑血管疾病，如：血栓、中风、心绞痛、心肌梗死等，且患者在睡眠中突发心肌梗死和脑梗塞的几率是正常人群的 3 倍。
猝死
呼吸道通气功能障碍会导致心脏供氧不足，心脏处于收缩期，可能引发猝死。若呼吸暂停 10 秒以上或者在一小时内发生 5 次及以上时，需及时到医院就诊。
危险因素有哪些？
年龄和性别：成年后随年龄增长患病率增加，且男性多于女性。
肥胖：超过标准体重 20% 或以上，体重指数（BMI）≥25kg/㎡。
疾病史：上气道解剖异常，甲减、肢端肥大、心衰、神经肌肉疾病、胃食管反流等，可通过影响气道结构或神经功能，进而引起或加重 OSA。
吸烟、饮酒：长期大量吸烟和饮酒可诱发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
药物史和家族史：服用镇静催眠、肌肉松弛类药物；发病有家族聚集性和遗传倾向。
如何预防和治疗？
减轻体重：减掉一些体重，可以减少睡眠时咽喉部受到的压力，有助于呼吸。
采取侧卧位睡眠：仰卧着睡觉，容易引起咽部组织和舌根后缀堵塞气道。侧卧除了能避免这种情况，还可以减轻腹部、胸部、颈部的额外重量造成的气道压力。
避免睡前饮酒和服用某些药物：酒精和一些有镇静作用的药物，会使咽部的肌肉比平常睡觉时还要松弛，导致它们更容易阻塞气道。
佩戴呼吸机：在夜间睡眠时佩戴无创呼吸机，是治疗睡眠呼吸暂停有效手段。它可以通过输送一定量的正压空气，打开阻塞的上气道，使呼吸通畅。
通过手术治疗：通过相关检查，找到导致呼吸不畅的结构，再通过外科手术将其切除或矫正，使呼吸时气流出入恢复正常。
来源：东莞市松山湖中心医院